白內障的症狀：

初期的白內障，影響並不會很大，但當原本清澈透明的水晶體漸漸變成混濁時，就會遮蔽光線造成視力模糊，感覺看出去有霧霧的像是毛玻璃、或是當在夜間駕駛時，來車的車燈比起以前會產生更多眩光情況、容易畏光、以及對於色彩鮮明度降低等。

 

白內障的分類(可分先天性和後天性)：

1.老年性白內障：最早可能會發生在40歲左右，由於長期受紫外線的傷害及組織老化，進而導致水晶體硬化、混濁。

2.先天性白內障：先天性白內障則是因為遺傳或是在懷孕時受到感染或發炎所造成的先天異常，在出生後即為晶體混濁，可能也會導致弱視情形。

3.外傷性白內障：眼睛受傷也可能會造成白內障，如撞擊、高熱、穿刺傷、化學物體灼傷，皆可能傷及水晶體。

4.藥物性白內障：長期服用或使用類固醇性藥物，可能會引起白內障的發生。

5.續發性白內障：可能因為眼內疾病所引發的白內障，如虹膜炎、青光眼、視網膜色素病變、黃斑變性等。

6.新陳代謝性白內障：因分泌疾病或是生化異常所造成的白內障，如糖尿病為最常見、甲狀腺功能不足、低血鈣症等。

 

白內障的預防：

孩童時期可以進行視光檢查，以檢查是否有先天性白內障的問題，如果有應與眼科醫師進行討論或進行開刀矯正，以避免引起弱視。　

患有身體疾病的患者，如糖尿病患者；或是因為身體疾病必須服用類固醇類的藥物，應也要定期接受眼科檢查，並且減少對於眼睛可能的傷害，如碰撞、刺傷、或是化學物品的灼傷應盡量避免。　

1.進行眼視光檢查：身體患有新陳代謝性的疾病（如糖尿病、甲狀腺疾病）應要定期接受眼科檢查與預防，或是出生六個月後的嬰兒，就能進行第一次的視光檢查，確認水晶體或是其他視光問題。

2.眼睛的防護：研究中，暴露在紫外線環境和白內障是有關來的，因此在強烈陽光底下，應要配戴能夠抵抗紫外線的墨鏡或帽子，以減少紫外線對眼睛的傷害。非必需時，應減少類固醇性藥物的使用。使用化學物品應配戴護目鏡，以減少意外對眼睛的傷害。運動員也應盡可能減少對眼睛的碰撞，或是減少對於眼睛的外傷，應加以保護眼睛。

3.營養均衡與攝取：β- 胡蘿蔔素、維生素A、C、E、B1、B2、葉黃素等，這些能預防白內障的營養元素都能從蔬果類去攝取，如波菜、甘藍、深綠色花椰菜、南瓜、玉米、奇異果、葡萄、番茄等。最主要應要均衡飲食以延緩白內障的生成或程度。

色盲分為先天性色盲、後天性色盲兩種。

1.先天性色盲通常是紅綠色盲，對於紅綠辨色能力有障礙，是遺傳性的眼睛疾病。

2.後天性色盲可能與視網膜、視神經病變有關，例如：外傷、青光眼、糖尿病、老年性黃斑部病變等。

3.白內障是因為水晶體混濁，也有可能會影響色覺，幸運的是可接受白內障手術，放入人工水晶體就能恢復正常的色覺能力。

 

色盲的分類：

1.紅綠色盲：是最常見的一種色盲，通常是男性多於女性。患有紅綠色盲的患者，難以辨識紅、綠色調。紅綠色盲包括紅色盲、綠色盲、紅色弱、綠色弱，都是因為缺少能相應的錐狀細胞。

2.藍黃色盲：患有藍黃色盲的患者，難以分辨藍、黃色調。藍黃色盲包括藍色盲、藍色弱。

3.全色盲：極少數的人為全色盲，全色盲是因為缺乏錐狀細胞，或是錐狀細胞無任何作用。這是唯一能用（色盲）來形容的現象，其他應稱為色覺異常。

 

色盲的症狀：大部分的色盲(色覺缺陷)還是可以辨認顏色，但是某些顏色如果剛好是他有缺陷的，他就無法辨認他所看到的色彩，或是很難辨認此色彩。最主要的症狀就是辨認色彩困難，可能也會影響工作、學業等。

 

色盲的預防：先天性色盲是一種遺傳性色彩缺陷，可能無法避免，但是可以預防後天性的色覺障礙，如盡量避免眼睛受傷，以免傷及色覺細胞，應定期檢查青光眼、糖尿病，以保護眼睛的健康，避免暴露在紫外線多的地方，也可提早預防白內障的生成。

視覺障礙分成三個等級：

重度：

1.兩眼視力優眼在0.01（不含）以下者。

2.優眼自動視野計中心30度程式檢查，平均缺損大於20DB（不含）者。

 

中度：

1.兩眼視力優眼在0.1（不含）以下者。

2.優眼自動視野計中心30度程式檢查，平均缺損大於15DB（不含）者。

3.單眼全盲（無光覺）而另眼視力0.2以下（不含）者。

 

輕度：

1.兩眼視力優眼在0.1（含）至0.2者（含）者。

2.兩眼視野各為20度以內者。

3.優眼自動視野計中心30度程式檢查，平均缺損大於10DB（不含）者。

4.單眼全盲（無光覺）而另眼視力在0.2（含）至0.4（含）者。

研究認為一般人透過視覺接收約70%至80%的外界信息，低視能患者因不同程度和類型的視覺缺損，包括週邊視力受損、中央視力受損、視覺模糊、眼球震動、夜盲、色覺減退、明暗對比度減弱等，或多或少地削弱甚至完全喪失透過視覺吸收外界影像信息的能力，從而造成種種障礙。

低視能經常發生在早產兒、眼睛外傷、白化症、因年紀漸長而發生退化性視網膜黃斑部病變的人身上，視力不良造成他們日常生活的不方便。

 

例如：

1.無法獨立使用火車、公車等交通工具，因為看不見招牌所顯示的路線號碼或目的地。

2.難以安全和方便的在道路上活動，因為看不見交通燈號和街道指示牌，無法到自己想去的商店購買所需物品，因為看不見商店的招牌。

3.不能像一般消費者充分掌握市場訊息後做出合適的選擇，因為看不見貨架上的商品標籤和標價。

4.難以瀏覽網路內容，因為無法看清電腦螢幕…等。

 

以上種種，都是因為視力受損使得他們的活動、學習、工作能力受到侷限，不是因為體能或智能不足的原因。對低視能的學生而言，他們容易疲倦、頭痛、流淚，又因為視力模糊容易出錯，無法長時間做以視力為主的活動，因此需要一些特殊的輔具來幫助他們學習。

大部分視障者都不敢讓公司知道他的視力情況，當醫師告知可能無法改善他視力的時候，也不知道有什麼輔具或者資源也許能改善他在工作中使用視力的困難，因此，最後多是工作效率變差離開職場，才轉介到視障相關單位來的。

定期視力篩檢或輔助用具的使用及教導，這些都是視力障礙者想要得到的，在台灣可以找到專業諮詢以及提供完整輔助用具教導與使用的地方，實在少之又少。怡碩視光眼科和德國的專業視覺器材製造公司(ESCHENBACH)與美國的太平洋大學視光醫學院合作，提供一個完整輔助用具教導與使用的地方協助視覺障礙的訓練。

怡碩視光眼科是目前台灣唯一專門的視障復健諮詢中心。我們希望以國際觀的角度提供國內因長期糖尿病、高血壓、高度近視、夜盲症或其他後天視功能障礙者合適的視覺服務。怡碩視光眼科和國內知名的啟明學校及愛盲文教基金會合作共同為國內低視能患者提供專業諮詢及治療。

 

低視能服務目的：

1.幫助低視能患者就現有的最佳視力，發揮其最佳作用。

2.告知病人本身眼睛的狀態，並幫助病人維持獨立生活及提升現有的生活品質。

3.提供可幫助病人生活機能的輔助用具資訊，使病人能自己照顧自己。

4.建議合適的輔具以配合病人視力上的變化。

5.告知患者可從社福機構得到哪些幫助。

周邊視力喪失的分類：

1.炎症，是引起視力障礙最常見的原因

2.斜視弱視。

3.眼外傷 眼球穿孔傷鈍挫傷、爆炸傷。化學燒傷輻射傷等

4.青光眼

5.各種眼病所致之後遺症 角膜裂痕、瞳孔閉鎖、玻璃體混濁

6.高血壓性視網膜病變，糖尿病性視網膜病變，視網膜色素變性等老年性黃變性等

 

周邊視力的症狀：

1.有時是單眼或雙眼；有時是雙眼同是先後發生

2.迅速發生還是逐漸發生

3.遠視力差，近視力差，遠近視力都差有

4.眼充血、疼痛、角膜炎虹膜睫狀體炎、頭痛

5.夜盲、視物變形視野缺損、眼前黑影飄動、閃光感等症狀應考慮有眼底病變

 

周邊視力的預防：

1.當周邊視力發生改變時應提早做檢查

2.定期做眼睛的檢查

3.眼睛前有黑影漂浮，視力模糊或物體變形應即早就醫檢查

 

青光眼的分類：

1.原發性開放性青光眼Primary open-angle glaucoma (POAG). 開放性青光眼的前房角有通道可供房水流通，但房水流的緩慢時，導致眼內壓力漸漸升高，初期並沒有特別的症狀產生，但它會慢慢的影響周邊視野，可能當你注意到它的時候，已經產生了永久性的傷害。　

症狀：初期並沒有甚麼特別的不適，發現時已經都有影響視神經，沒有控制好會產生隧道視野。

2. 原發性閉鎖性青光眼Angle-closure glaucoma：閉鎖性青光眼是因為與眼睛構造有關，即角膜與虹膜之間的前房距離較短，虹膜與水晶體較往前突出，使得前房角與濾管阻塞，房水沒有通道可以流通，導致眼睛內壓力急遽上升，通常會急性發作（急性隅角閉鎖性青光眼），即須馬上急診送醫就診。　

症狀：視力模糊、看電燈有光暈、眼睛發紅腫脹、眼痛、頭痛、噁心嘔吐、視力衰退、瞳孔散大等。 

3.正常眼壓性青光眼Normal-tension glaucoma：也被稱為常壓型青光眼、低眼壓性青光眼。雖然測量眼睛內壓力為正常，但是它可能會導致視野受損、視神經損傷。　因為沒有任何的疼痛或是其他的症狀，所以視神經損傷都不自知，直到有隧道視野才會發現。正常眼壓性青光眼發生原因並不清楚，但有可能跟視神經的血流不通有關。

4.繼發性青光眼Secondary glaucoma：繼發性青光眼種類繁多，可能因為身體的疾病（如糖尿病），或是眼睛外傷因而破壞了正常的房水系統，導致防水出路受阻而引起眼內壓升高。

症狀：典型的霧視、頭痛、噁心嘔吐、輕度角膜充血、對光反應存在、症狀消失後，視力、視野大多無損害等。

5.先天性青光眼Congenital glaucoma：先天性青光眼是指出生的嬰幼兒期或孩童時期即發生的青光眼，可涵蓋到十六歲以下發生青光眼都可屬於先天性青光眼。　發生於嬰幼兒時期的先天性青光眼，因眼睛的組織較成年人具有彈性，當眼壓增高，眼球便會撐大，俗稱牛眼，如果家長沒注意較不易發現。

症狀：通常很難發現，黑眼球的部分可能因為眼內壓力使得變得不清澈、會畏光、流淚、通常會合併眼瞼內翻及倒睫。　

 

青光眼的預防：

青光眼通常能在眼科檢查時被檢查出來，初步能利用氣壓式眼壓機測量得眼壓數據，如果眼壓數據異常的高，就能懷疑眼內房水可能過多或是無法順利排除，但並非每位眼壓高的人就是青光眼患者。　

正常眼內壓力為10~20mmHg(毫米汞柱)，如果檢查發現超過正常值，就應要開始定期追蹤並且接受後續檢查。如有氣喘、脖子過敏或眼睛過敏而不注意下使用類固醇的藥物，類固醇會引起眼壓升高，應盡量減少使用。

1.眼壓檢查：眼壓測試數據超過正常範圍時，應懷疑可能有青光眼存在的風險，並且定期接受眼科測試檢查。

2.視野檢查：定期接受視野檢查，檢查是否因眼內壓力高而壓迫視神經，導致周邊視野缺損。定期檢測以確保是否有視野損傷。如已確認為青光眼，要繼續追蹤損傷的程度與發展。

3.前房隅角檢查：並非眼壓高的人就是青光眼患者，還要查看房水是否能自由排出，並且檢查隅角的排水角度。

4.眼底與視神經檢查：檢查眼底的視杯、視盤以及視神經的變化，並且看視神經是否有因眼壓高而被壓迫的情形。

畏光的分類：

1.生理性畏光：眼睛對外界的光線特別敏感，屬於眼睛正常的反應 

2.病理性畏光：

A.白化症：眼睛虹膜缺乏色素，無法吸收光線，阻擋過多光線進入眼底，會有怕光及眼球震顫。

B.無虹彩症：無論先天或是外傷，導致虹膜缺損，無法縮瞳阻擋光線進入眼底，會有怕光的症狀。 

C.色盲：是一種自體隱性遺傳的疾病，患者眼睛視網膜缺乏錐狀細胞（可分辨顏色），只有桿狀細胞（可分辨明暗），所以患者所見的世界沒有繽紛的色彩，只是灰灰一片，這類患者會有怕光的症狀 

D.翼狀贅肉：容易充血發紅，導致怕光。 

E.白內障術後：光線進入眼內沒有混濁的水晶體阻擋，所以會覺得光線特別刺眼，不過此症狀會隨術後時間的加長而減低。 

F.天性青光眼：小孩子在出生時除眼球角膜變大外，還會有怕光、流淚、眼瞼痙孿者的症狀。 

G.虹膜色素較淡：無法完全吸收阻擋光線，也易有怕光症狀。

 

畏光的症狀：異物感、畏光及流淚 

 

畏光的預防：出外時佩戴墨鏡或帽子等遮陽的東西，室內的光線不宜過強

 

飛蚊症的分類：

1.玻璃體液化：

大部份的飛蚊症都是屬於這一種，根據統計年齡20到29歲者，有15%發生玻璃體液化，而70歲以上者，液化則超過70%。

正常的玻璃體有如雞蛋的蛋白，是透明的膠質，但玻璃體的膠質會因為年齡增長或近視度數高而加速液化，使得少數的玻璃體纖維脫離原先位置，漂浮在玻璃體腔中，當眼睛注視時，光線就會把這些纖維的影像投射到視網膜上形成漂浮不定的影像，其形狀可以是圓形、橢圓形、點狀或線狀。因為這類病人乃屬於較為正常良性的變化，因此建議長期觀察。

２.視網膜出血：是屬於周邊性視網膜變性造成，在高度近視或家族遺傳者較易發生，發生視網膜裂孔的同時可能波及到旁邊的血管，造成血管的破裂流血，因此在玻璃體中造成點狀或大片黑影出現。甚至會造成後續變化引起視網膜剝離，另外在有全身性疾病的患者如糖尿病、高血壓也是屬於高危險群。另外如有施行過眼科手術者亦須小心追蹤。

3.眼內發炎：因視網膜血管或眼內其他組織發炎而引發玻璃體發炎，有大量的白血球滲出於玻璃體中，此類粒狀浮游物也會造成飛蚊症，此症狀發生時，經常是一大片且非常濃厚的黑影而嚴重影響視力。

飛蚊症的症狀：

1.看到一些移動物體，如小斑點、小蟲、塵埃

2.有異常閃光.

3.視線有被遮擋的感覺

 

生理性飛蚊症：

眼前黑影，在眼前飛來飛去，有時候看得到，有時候看不到。當很累很疲倦的時候，會覺得蚊子移動的特別明顯，而年紀大的人有飛蚊現象時，會較中年人的飛蚊現象感覺更強烈和明顯。

這類飛蚊症是良性的，稱生理性飛蚊症。大約有80%的飛蚊症由玻璃體纖維之水化形成，屬生理性飛蚊症。生理性飛蚊症不會有失明的風險（非視網膜問題），通常若無重大問題，醫師會建議不要理它。

 

病理性飛蚊症：

１.有異常閃光。

２.短時間內飛蚊數不斷增加。

３.視線有被遮擋的感覺。

病理性飛蚊症一般由嚴重疾病引起，是因玻璃體附近的網膜、視神經、睫狀體等構造發生病變而導致玻璃體變化。

突然間出現大量的飛蚊、大量的閃光、看東西扭曲變形、直線變歪、臉變扭曲等奇怪現象，黑影遮住視野，視力變差、視野缺損等，都是必須注意的惡兆,表明玻璃體可能正在急性退化，或視網膜已有破洞的危險，要趕快看眼科檢查視網膜。  

病理性飛蚊症是疾病的一種表現，多由中高度近視、眼球內部出血、炎症等引起，一般來說，這些原因通過簡單檢查就能發現，需要針對病因進行治療才能痊癒。而生理性飛蚊症則找不到病因，不用進行特殊治療。

 

飛蚊症的預防：

1.有視力的嚴重減退、視物變形或扭曲。
2.伴有固定的視野缺損，或是簾幕狀的黑影。
3.突然且快速大量出現的黑點。
4.伴有閃光性幻視（閉眼或眼球轉動時有光點、光圈、閃光或發光物體的感覺）。
5.伴有眼睛發紅、疼痛、畏光及淚水分泌過多。6.伴有高度近視或糖尿病、高血壓等全身疾患。

可能引起弱視的原因：

1.斜視：最常見的引起弱視的原因，大腦為了避免影像焦距不在視網膜的，所以產生的複視，抑制了斜視眼的視覺發育與能力，即稱為斜視性弱視，通常是單眼弱視(斜視眼)。

症狀：兩眼的影像聚焦不對，導致複視或視覺混淆的發生。

2.高度遠視、近視、散光：因為高度遠視、高度近視、高度散光，而導致視網膜影像模糊，進而影響視覺發展。

症狀：可能因為看不清楚所以會瞇眼看東西、有時候看東西頭會傾斜或是側一邊看。

3.雙眼不等視：兩眼視力相距太大，例如一隻眼睛有近視或遠視、另一隻眼正視眼，大腦會利用較好的眼睛去取得影像，另一眼就被忽略而導致弱視。

症狀：有時看會用一眼看所以頭會側一邊看，必須透過視光檢查才能發現，也會影響立體感、空間感。

4.遮蔽性弱視：先天性白內障、先天性眼皮下垂、角膜混濁，阻擋光線進入視網膜，導致影像模糊，稱為視覺剝奪性弱視。

症狀：看東西頭部提高後仰、下巴成上舉的姿勢、皺眉看東西。

 

弱視的預防：

進行視光檢查：建議嬰兒出生六個月至一歲進行第一次的視光檢查評估，並且檢查水晶體是否混濁、屈光不正、角膜狀況的問題，如果有任何眼睛疾病或是屈光問題，應要在六歲以前的黃金時期接受矯正治療，如果視光檢查後如果是健康的，也應該要定期追蹤檢查眼睛的任何健康狀況。

 

弱視的治療：

用遮眼罩治療遮蓋好的那隻眼，刺激訓練弱視那隻眼，讓視覺平衡發展，再由醫師評估一天需要遮蓋幾個小時或整天遮蓋，通常會持續好幾個禮拜甚至到幾個月以上。

弱視訓練軟體，透過訓練軟體設計所能看到的視標，持續訓練達到看到正常人所能看到的視標，經過每日的眼睛刺激，達到治療弱視的效果。

高眼壓症的危險族群：

1.眼壓≥ (30mmHg)

2.有青光眼家族史

3.高度近視

4.視盤大凹陷

 

高眼壓的症狀：

1.空間/時間對比敏感度下降

2.辨色力下降尤其是藍、黃色 

 

高眼壓症的預防：

1.注意眼壓、視乳頭和視野變化。

2.每半年復查1次。如發現看燈光有虹視、眼痛、視力模糊或視力減退，應立即檢查。

3.不宜在暗室或黑暗環境中停留過久，在黑暗的情況下，瞳孔擴大。

虹膜周邊阻塞已狹窄的房角，房水排出受阻，眼壓升高;看電視時應有室內照明，避免瞳孔擴大。

乾眼症的分類：

水液層淚腺淚液分泌不足：是最常見之乾眼原因；先天性無淚腺、年紀老化淚腺功能降低，或是一些自體免疫疾病造成淚腺發炎、外傷、感染、自律神經失調、長期點某些眼藥水(如某些治療青光眼之藥物)或是服用某些藥物(如某些高血壓用藥、鎮定劑等)，都會造成淚液分泌不足；至於長期戴隱形眼鏡，由於減少角膜之敏感度，有時也會影響淚液之分泌。

油脂層分泌不足：由於眼瞼疾病造成眼瞼皮脂腺功能不良。

黏液素層分泌不足：缺乏維他命Ａ、慢性結膜炎、類天皰瘡、化學性灼傷等等。

淚液過度蒸發、淚膜分布不均勻：眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良，眨眼次數減少(如長時間專心開車、一直盯著看電視、打電腦而減少眨眼次數)、長時間在冷氣房工作或戶外強風燥熱之工作環境。

 

乾眼症的症狀：

1.灼熱或刺感。 

2.癢、砂石感或異物感。 

3.眼睛乾澀，眼睛紅酸。 

4.畏光。 

5.黏液分泌增加。 

6.甚至會覺得睜不開眼睛，很疲勞想睡覺，嚴重時眼睛發炎、疼痛，容易感染。

 

乾眼症的預防：

1.正常之生活型態、睡眠充足、不熬夜

2.均衡之飲食、不偏食多吃含維他命Ａ、Ｃ、Ｅ之蔬菜及水果，少吃油炸食物

3.讓眼睛充分適當的休息、避免長時間用眼、過度疲勞，注意眨眼次數

4.洗臉時注意眼瞼及睫毛之清潔，用熱毛巾熱敷可以減輕疲勞並增加淚液分泌

5.戴隱形眼鏡時間不要過長、有不舒服即應取下

6.乾眼症患者因淚液較少，角膜容易受傷，較不宜配戴隱形眼鏡。

7.適量的眨眼頻率，避免在強光下看電腦或閱讀

斜視的分類：

1.內斜視：

先天性內斜視：先天性的內斜視通常會在四、五個月大出現的內斜視，先天性內斜視的斜視角度通常都比較大，並且伴隨遠視度數，無法利用眼鏡方式矯正，必須開刀矯正效果比較好。開刀前也要注意是否有弱視的情形，也可能會有眼球震顫的情形，開刀後也應要定期接受視光檢查或是視力訓練。

2.調節性內斜視：有些有遠視的孩童因為要試圖的集中、以彌補裸視遠視，它會發展出調節性的內斜視，通常可能在兩歲左右發生，也可能發生在學童，通常調節性內斜視的角度較小，但是必須盡快的利用眼鏡或其他的矯正方式矯正。

3.外斜視：一開始外斜視通常是以隱性外斜視的表現，因隱性外斜視的人，眼球基本上是外斜的，但為了注視靠著肌肉的力量去保持眼位，且孩童的兩眼內聚的力量強，因此就算有隱性外斜視也較不易表現出來；但是隨著年紀的增加，眼球的內聚力量降低，於是外斜視慢慢的表現出來，專心注視時，雙眼還是可以保持眼位，但是不注意或是不專心時，眼睛會偷偷的往外跑出去，此時就稱為(間歇性外斜視)。從小就有間歇性斜視的人，常常會因為斜視眼被抑制而引起弱視，所以最主要是要注意是否有弱視的發生，若到成人才有間歇性斜視，那麼可能會有雙影的產生，看書閱讀一段時間就會感到眼睛疲勞的情況。

4.垂直性斜視（上斜、下斜視）：垂直性斜視較為少見，上斜視大多都是因為一眼的眼位較另一眼的眼位高而引起，上斜視的患者會利用斜頭看，以防止複視的情況。下斜視的患者通常是因為眼球受傷、甲狀腺機能異常而引起的。

 

斜視的症狀：

斜視最明顯的症狀就是外觀上與人的不同，常常因為這樣，心裡也會受到影響。

角度較大的斜視較不會引起眼睛疲勞、頭痛的症狀，這是因為大腦會忽略斜視眼所看到的影像，如果不及時治療矯正，極有可能會成為弱視。

角度較小的斜視因為並不顯著，所以更有可能影響視覺發育，特別是在間接性和交替性斜視。除了可能會出現的眼睛疲勞、頭痛外，症狀可能還有不易閱讀、閱讀困難、深度感錯誤等，並且也會有可能引起弱視。

 

斜視的預防：

許多嬰幼兒看起來有鬥雞眼的情況，大部分是因為五官並未發育完全，因為鼻梁兩側較寬，遮住了內側的白眼球，眼睛看起來就往內斜的樣子。但是建議在學齡前或三歲以前應要檢查眼睛的健康狀況，嬰兒出生六個月至一歲就能進行第一次的視光檢查，並且及早發現，及早治療。

1.進行眼視光檢查：出生六個月至一歲的兒童就能進行第一次的視光檢查，但因為許多嬰兒因為五官並未發育好，而看起來像是斜視，所以建議在三歲以前進行檢查是否有斜視的問題，如有發現斜視，應及時治療以防止斜視所可能造成的弱視，或是可能產生的其他眼睛問題。　

2.及早發現、及早治療：接受視光檢查是為了要能及早發現，發現了就務必盡快的接受治療，斜視主要的治療除了屈光不正的矯正，還有遮眼治療、斜弱視訓練、以及手術治療，一個完整的檢查與訓練才能夠達到最佳的矯正治療效果。屈光不正的矯正是為了防止因為遠視可能造成的斜視或是弱視；遮眼訓練是訓練不正常眼睛，以刺激他的視覺發育；並用訓練儀來加以協調眼睛的靈活度，等到視覺發育以及視力達到正常時，可利用手術開刀來矯正眼位的問題。

圓錐角膜的症狀：

初期症狀不明顯，可能會有輕微的視力模糊、影像扭曲、眩光、增加對光線敏感度、以及散光異常的增加，甚至連開車、看書、看電腦都會不清楚，剛開始只需眼鏡或是軟式隱形眼鏡矯正就可能擁有1.0左右的視力值，但隨著疾病的惡化，眼鏡以及軟式隱形眼鏡已經因為角膜的形狀、角膜厚度的改變而逐漸變得不清楚，為了要維持好的視力品質，高透氧硬式隱形眼鏡是國際標準的矯正器材。

 

圓錐角膜的預防：

引起圓錐角膜的原因至今並不清楚，但是可能從一些身體上的疾病能看到圓錐角膜的發生，如蒙古症、唐氏症或異位性皮膚炎，也有可能因為過度暴露紫外線，或過度揉眼睛等。　

圓錐角膜是漸進式的發展，並不能做一次眼睛檢查後，就斷定圓錐角膜的存在，只有能從以往沒有卻突然出現的症狀，和定期的接受眼睛健康檢查，以檢查是否有圓錐角膜的產生。　

 

定期的眼視光檢查：

並非沒有不舒適就不需要去做眼睛健康檢查，眼睛的健康和身體健康是一樣重要的，就算沒有不舒服也可以定期的接受視光檢查，（及早發現、及早治療），以預防任何潛在的疾病對於眼睛的傷害。

複視的分類：

1.單眼複視：單眼複視是由於眼部本身疾病所引起。原因有：屈光不正(特別是散光)、角膜病變、白內障、水晶體脫位、虹膜萎縮、虹膜手術後(成為二個瞳孔)、玻璃體視網膜病變、歇斯底里症及詐盲也會產生單眼複視。

2.雙眼複視：雙眼複視則是眼肌或其支配的腦神經病變所引起。其原因有：重肌症無力、糖尿病、甲狀腺突眼症、腦瘤、中風、動脈瘤、多發性神經硬化症、鼻咽癌、外傷(眼窩壁爆裂導致外眼肌被卡住)等。

 

複視的症狀：

主要的症狀是一物體看成兩物體。但某些病患不會敘述真正的複視，反而訴苦是視力模糊，或在某一特定方向視物困難。有些病患則會有頭暈、頭痛、噁心、歪頭等症狀。這些症狀也會因為發病的年齡、發作期間長短以及主觀的警覺而有不同。六歲以下的小孩很少有「複視」的主訴,。因為視覺發育仍未成熟。愈小的小孩愈有能力壓抑複視。被壓抑的那一眼就可能形成弱視。

較大的小孩可能出現「擺頭」、「歪頭」、「斜頸」等外觀。大人的症狀可能是頭痛、頭暈、噁心、無法直走、無法正確捉住空間的物體..等。 

 

複視的預防：

1.找出眼疾病因，治療眼疾，如：配載眼鏡、白內障摘除手術。

2.稜鏡對於小角度的眼位偏斜有效，可借助稜鏡眼鏡減輕症狀。

眼球震顫的分類：

1.雙眼節律不規則的衝動性眼球震顫，可出現兩眼衝動性眼球震顫

2.迷路性眼球震顫

3.中樞性眼球震顫

4.先天性特發性眼球震顫

 

眼球震顫的症狀：

1.視力減退，因為黃斑發育不良或因震顫引起的混亂不利於黃斑進行注視，注視反射不能發展

2.複視中樞性眼球震顫多有震顫性複視。

3.物體運動感較差有動盪感，眩暈、噁心，嘔吐，常把不動的物體感覺為不停地往返移動。

角膜潰瘍的原因：

配戴隱形眼鏡使用不當：配戴時間過長、隱形眼鏡清潔不當。 

眼睛疾病：睫毛倒插(睫毛摩擦角膜導致破皮)、眼瞼閉合不全、角膜表皮缺損。

外傷引起：異物 (如樹枝、鐵屑、沙粒等)直接傷害角膜。

藥物使用不當：長期使用含有類固醇的眼藥水。淚液具有殺菌、抑菌和滋潤的效果，當淚液不夠或太少時，眼睛不夠滋潤導致乾澀，也易容易感染。

 

角膜潰瘍的分類：

1.細菌性角膜潰瘍：細菌性的感染最常見，常見於軟式隱形眼鏡配戴者，當眼睛受傷，不當使用了被汙染的藥水，或是戴著隱形眼鏡過夜的危險性相對的提高。

2.病毒性角膜潰瘍：單純的皰疹病毒好發在大於六十歲以上的病人。

症狀：眼瞼緣小水泡、樹枝狀的角膜上皮缺損，復發性感染則會角膜炎、上皮角膜炎、基質角膜 炎和虹彩炎等。

3.帶狀皰疹病毒：在人第一次感染此病毒，會發燒、全身都長滿了水泡，稱為水痘。水痘好了病毒會隱藏在人體內的感覺神經節內，當人體因太勞累、失眠、感冒而導致抵抗力下降，躲藏在神經節內的帶狀皰疹病毒就會引發出來。較嚴重的副作用就是會引起三叉神經第一支的帶狀皰疹，它會連帶的影響眼角膜，引起角膜潰瘍。

症狀：額頭、眼部、鼻子會有明顯的水泡，會有疼痛感、感覺異常，會有樹枝狀的角膜染色。

4.黴菌性角膜潰瘍：黴菌具有植物的特性，它會侵入更深層的角膜組織，比細菌較更難以清除，為較棘手的角膜潰瘍，破壞力更強，影響時間更長。

5.阿米巴原蟲角膜潰瘍：因角膜已受傷，然後又接觸到受汙染的藥水或是自來水，常見於隱形眼鏡配戴者。

症狀：病患會有疼痛感，角膜會發現典型的環形浸潤，早期治療與發現很重要，和預後有很大的關係，一旦進入到角膜基質層，治療的時間可能要延長。

角膜潰瘍常見的症狀：視力模糊、疼痛感、流淚、畏光、異物感、分泌物會增加、嚴重可能會角膜穿孔以及失明。

 

角膜潰瘍的預防：

1.嚴重的角膜潰瘍可能會導致失明，所以早期發現、早期治療非常重要。

2.眼睛如果有任何不適(如視力突然模糊，疼痛感等)，應要立即到眼科就診，早期發現、早期治療。

3.取下隱形眼鏡前，應先將雙手利用肥皂或洗手乳洗乾淨，在取下鏡片。

4.正確且完整的清洗隱形眼鏡，且必須使用隱形眼鏡專用的清潔液，每天配戴完後應立即清潔，減少蛋白質的沉澱。

5.避免使用自來水、無防腐劑的生理食鹽水等來浸泡隱形眼鏡鏡片，應要使用隱形眼鏡專用的藥水來做浸泡保存。

6.不戴著隱形眼鏡過夜，不戴著隱形眼鏡游泳。

7.如有角膜潰瘍，不應再繼續配戴隱形眼鏡，以免導致更嚴重的傷害。

8.角膜有受傷，應要積極的處理傷口，以免導致角膜潰瘍。

9.良好的衛生習慣，勤洗手，剪指甲，盡量不揉眼睛。

 

真菌性角膜潰瘍：

什麼是真菌性角膜潰瘍？

與皮質類固醇和廣譜抗生素的廣泛應用有關，發病誘因多見於自體免疫功能失調或角膜外傷，尤其是植物性外傷多見於農作物外傷史者以夏秋季節發病率高，常見於農民和老年體弱者。

致病菌為絲狀真菌和酵母菌鐮刀菌、曲黴菌、白色念珠菌等 

 

真菌性角膜潰瘍的症狀：

1.眼紅、疼痛、畏光、流眼淚，異物感或者刺痛感。

2.球結膜睫狀充血或者混合性充血。

3.角膜基質層緻密灰白色混濁，比較典型的潰瘍表面粗糙乾燥，呈「牙膏樣」潰瘍病灶邊界清楚

4.視力下降，角膜炎症必然使視力或多或少地受到影響，尤以炎症侵犯瞳孔區域者更為嚴重。潰瘍癒合後形成的角膜瘢痕不但阻礙光線進入眼內，並使角膜表面彎曲度和屈光折射力發生改變，因而視力降低

 

真菌性角膜潰瘍的預防：

1.注意保持個人環境衛生

2.角膜受到稻草或其他植物擦傷的患者，多數為農民，應戴護目鏡進行工作

3.禁止患者在公共場所游泳

 

急性結膜炎的分類：

1.季節性過敏性結膜炎(Seasonal allergic conjunctivitis , SAC)：通常是因為對植物的花粉和孢子會過敏，在特定的季節中，花粉與孢子的濃度升高的季節，就會引起過敏，此類型的病人通常本身有氣喘、過敏性鼻炎的病史。

2.常年性過敏性結膜炎(Perennial allergic conjunctivitis , PAC )：通常是因為對家中的灰塵、黴菌、塵蹣、寵物的皮屑等過敏，如果家中有這些過敏原，就會引起過敏的反應。季節性、常年性過敏性結膜炎的症狀：當引起過敏時，通常會有眼睛癢、眼睛紅、且伴隨打噴嚏、流鼻水、鼻塞的症狀，這兩種結膜炎會有短暫性或陣發性的發作，以及會造成嚴重不適感與復發性的特性，導致生活上的困擾。

3.異位性角膜結膜炎 (Atopic keratoconjunctivitis , AKC)：較少見，通常發生在異位性皮膚體質的病人，有以異位性皮膚體質的成人居多。異位性角膜結膜炎的症狀：常有眼瞼溼疹和發炎的現象，結膜會厲害的充血、乳突狀增生、結痂等，由於常合併侵犯角膜，嚴重會造成角膜穿孔，所以必須注意。

4.春季性角膜結膜炎 (Vernal keratoconjunctivitis , VKC)：較少見，通常發生在氣候溫暖的地區，可以常見於孩童和青少年，而青春期後就能慢慢的自行緩解。春季性角膜結膜炎的症狀：除了有結膜炎症狀外，還可能出現黏稠的眼分泌物，使眼睛難以睜開，眼瞼可能會出現巨大的乳突狀增生物等。

5.巨狀乳突結膜炎 (Giant papillary conjunctivitis , GPC)：常見於隱形眼鏡配戴者身上，後來也發現可能會在其他隱形眼鏡類型、義眼、眼睛縫線等異物使用者看到，由於鏡片與異物的刺激，鏡片保存液、異物、鏡片上的蛋白質沉澱，結膜出現水腫，乳突狀突起的發炎現象，引起患者不適，嚴重可能須停戴隱形眼鏡。

病毒性的症狀：除了會有紅眼、流淚、大量的分泌物增加和畏光等現象外，嚴重時還會有眼皮腫脹、耳前淋巴腺腫大、結膜下出血等。

 

急性結膜炎的預防：

急性結膜炎通常是以(接觸傳染)為傳染途徑，並沒有其他藥物或方式能提早預防，所以應盡量避免直接或間接接觸病人的分泌物，以及生活習慣應要良好來達到預防的效果。

1.避免使用患者用過的毛巾、臉盆、或是其他私人物品。

2.個人衛生、環境衛生應要保持乾淨，並清理周遭環境的整潔。

3.經常使用肥皂洗手，以及減少手部直接接觸眼睛，以免感染。

4.平常充分休息，正常的飲食習慣與生活習慣，來增加抵抗力。

5.避免與人共用私人用品，如睫毛膏、化妝品等。

6.如發現有任何眼睛不適，應立即就診。　如被診斷為急性結膜炎，必須要更注意生活整潔的習慣，將私人用品，如枕頭套、床單、毛巾等，進行消毒清洗，配合眼科醫師的用藥方法，不應將自己的藥水與他人共用，以免交替感染的發生。

7.如眼睛有分泌物，可以使用衛生紙、或棉花棒來清理分泌物。

眼部皰疹的症狀：眼瞼皮膚上形成群集性透明小水泡。呈帶狀排列混濁形成膿皰，嚴重時則破潰糜爛。

發病初期，三叉神經的分布區有劇烈神經痛、怕光、流淚眼睛發紅、角膜腫脹和混濁、在明亮的燈光下視物時，眼睛感覺疼痛、角膜膨脹或朦朧的。

 

眼部皰疹的預防：

1.注重個人衛生勤洗手

2.燒燙傷病人及濕疹病人應避免與庖疹病人接觸

3.孕婦應定期實施產前檢查，特別注意有無庖疹感染

4.嬰幼兒應避免接觸到庖疹病人

 

眼瞼下垂的分類：

1.先天性眼瞼下垂：出生的時候，提瞼肌（其功能是使上眼瞼張開）的發育及功能就出現問題，因此上眼瞼無法張開至正常的高度若眼瞼緣已蓋住瞳孔，病患從小就無法正常看清楚東西，而腦部視覺中心無法正常發育，因此常會影響視力造成弱視。有這樣的情形，最好兩歲以後且 6-7 歲以前需要進一步手術處理，以防止弱視的產生

2.後天性的眼瞼下垂：

A.神經性眼瞼下垂：主要是因控制提瞼肌的神經，因腦部腫瘤、眼窩的腫瘤或病變，而造成第三對腦神經麻痺，或是交感神經徑 (sympathatic chain) 出問題，而造成眼瞼下垂。 

B.肌肉性眼瞼下垂：最大部分是隨著年紀的增長，提瞼肌的功能因肌肉脂肪退化而降低，或因長年使用及重力，使提瞼肌的位置鬆脫，而造成眼瞼下垂，又稱為老年性眼瞼下垂。有些年輕人，因長期戴隱形眼鏡，每日戴結果造成提瞼肌位置鬆脫，也會發生眼瞼下垂的情形。特別要注意的是另一種肌肉性眼瞼下垂，主要是肌肉的神經節端，分泌物質機制出了問題，而導致提瞼肌無法正常作用。此類症狀可能伴隨胸腺腫瘤。 

C.外傷性眼瞼下垂：因眼瞼外傷波及提瞼肌，導致提瞼肌功能不正常而造成眼瞼下垂。 

D.機械性眼瞼下垂：有些病患，因有上眼瞼腫瘤或慢性眼瞼或眼窩發炎，造成眼瞼慢性水腫，由於重力的因素，使得提瞼肌的位置及功能產生變化，而形成眼瞼下垂。

 

眼瞼下垂的症狀：上眼瞼向下垂下來，是最主要的症狀。

 

眼瞼下垂的預防：眼瞼下垂的孩童如視力受損，必須盡早醫治，避免出現弱視。成年人上眼瞼下垂或情況時常轉變，則應立刻接受眼科醫生或神經科專家的檢查及評估。

麥粒腫的分類(外麥粒腫、內麥粒腫)：

外麥粒腫：此為睫毛皮脂腺(蔡氏腺、莫氏腺)引起的急性化膿性炎症，大多於皮膚表面化膿。

內麥粒腫：此為眼瞼板(麥氏腺)引起的急性化膿性炎症，於結膜腫脹化膿。

 

麥粒腫的症狀：

不管內、外的麥粒腫皆會感到疼痛、眼睛泛紅、眼瞼腫脹、結膜血、腫脹的部位會有壓痛覺、以及自發性的疼痛。

 

麥粒腫的預防：

充分的休息睡眠避免熬夜，避免過度疲勞。注意眼瞼的清潔，盡量不用為清洗過的手揉眼睛，或是擦拭眼睛。習慣化妝於眼部的人(眼影、睫毛膏)，必須要卸妝乾淨，以免導致阻塞發炎。減少過多的油炸、辛辣、以及刺激性的食物。早晚要閉眼以熱毛巾敷眼約五至十分鐘，促進皮脂腺的排泄順暢。如有發現眼睛有任何的不適，應及早就診治療。

 

什麼是棘阿米巴角膜炎(Acanthamoeba keratitis)?

棘阿米巴角膜炎通常發生在隱形眼鏡配戴者，少見但是是一種嚴重的感染，通常是因為隱形眼鏡清潔保養處理不當而引起的眼睛疾病。　

可能是因為使用了污染的自來水或是井水來清潔隱形眼鏡，或是戴著隱形眼鏡去熱水池、泳池游泳等，棘阿米巴角膜炎並不好治療，它是一種嚴重慢性的眼睛疾病，如發現並未治療嚴重可能會導致角膜移植，或是眼盲。

棘阿米巴角膜炎的症狀：症狀包括眼紅、眼睛疼痛，取下隱形眼鏡會流淚、對光敏感畏光、視力模糊，去眼科檢查可能會有角膜潰瘍的發生，如果棘阿米巴角膜炎沒有及時治療，會引起永久性的視力傷害，嚴重則須角膜移植。

棘阿米巴角膜炎的預防：

1.要預防棘阿米巴角膜炎最主要是隱形眼鏡的清潔保養，以及眼睛的衛生習慣，還有要注意水源。

2.按照視光專業人員所指導的隱形眼鏡清潔保養方法。

3.清潔隱形眼鏡前，應先將手部清潔乾淨後再做隱形眼鏡的保養。

4.確保每天所浸泡的藥水都有更新，避免使用未更新的保存液。

5.保持隱形眼鏡保存盒的清潔，應在三個月更換一次新的隱形眼鏡保存盒。

6.配戴隱形眼鏡，不應使用自來水來清洗，配戴後也應避免游泳，熱水池等。

7.如有任何眼睛的不適，應及早就醫檢查。

8.良好的隱形眼鏡使用習慣、清潔習慣，良好的個人衛生習慣。

 

請參考: 日本棘阿米巴角膜炎研究報告

結膜下出血的分類：

1.內科疾病導致血管破裂出血

  A.糖尿病。

  B.高血壓。

  C.凝血功能障礙疾病如肝臟疾病或血液方面疾病。

  D.因病大力且連續咳嗽、嘔吐或用力解便。

 

2.外力導致血管破裂出血：受外力撞擊的事件

結膜下出血的症狀：一般是沒有症狀通常是毫無知覺，僅少數會感到一陣輕微的刺痛，之後就發現眼白部份一片血紅，而且視力不會因為出血而有任何影響

 

結膜下出血如何預防：

1.日常生活中，要避免眼球意外碰撞

2.高血壓及糖尿病患者，要注意控制血壓及血糖

3.工作者要注意定時休息，應避免不當搓揉眼睛，造成血管破裂。

4.可以多補充維它命C來維持血管的完整性

過敏性結膜炎的分類：

1.季節性過敏性結膜炎(Seasonal allergic conjunctivitis , SAC)：通常是因為對植物的花粉和孢子會過敏，在特定的季節中，花粉與孢子的濃度升高的季節，就會引起過敏，此類型的病人通常本身有氣喘、過敏性鼻炎的病史。

2.常年性過敏性結膜炎(Perennial allergic conjunctivitis , PAC )：通常是因為對家中的灰塵、黴菌、塵蹣、寵物的皮屑等過敏，如果家中有這些過敏原，就會引起過敏的反應。季節性、常年性過敏性結膜炎的症狀：當引起過敏時，通常會有眼睛癢、眼睛紅、且伴隨打噴嚏、流鼻水、鼻塞的症狀，這兩種結膜炎會有短暫性或陣發性的發作，以及會造成嚴重不適感與復發性的特性，導致生活上的困擾。

3.異位性角膜結膜炎 (Atopic keratoconjunctivitis , AKC)：較少見，通常發生在異位性皮膚體質的病人，有以異位性皮膚體質的成人居多。異位性角膜結膜炎的症狀：常有眼瞼溼疹和發炎的現象，結膜會厲害的充血、乳突狀增生、結痂等，由於常合併侵犯角膜，嚴重會造成角膜穿孔，所以必須注意。

4.春季性角膜結膜炎 (Vernal keratoconjunctivitis , VKC)：較少見，通常發生在氣候溫暖的地區，可以常見於孩童和青少年，而青春期後就能慢慢的自行緩解。春季性角膜結膜炎的症狀：除了有結膜炎症狀外，還可能出現黏稠的眼分泌物，使眼睛難以睜開，眼瞼可能會出現巨大的乳突狀增生物等。

5.巨狀乳突結膜炎 (Giant papillary conjunctivitis , GPC)：常見於隱形眼鏡配戴者身上，後來也發現可能會在其他隱形眼鏡類型、義眼、眼睛縫線等異物使用者看到，由於鏡片與異物的刺激，鏡片保存液、異物、鏡片上的蛋白質沉澱，結膜出現水腫，乳突狀突起的發炎現象，引起患者不適，嚴重可能須停戴隱形眼鏡。

巨狀乳突結膜炎的症狀：結膜水腫、乳突狀突起的發炎反應，異物感過敏性結膜炎的預防：如果有過敏家族史、其他過敏症，可以抽血檢查來確認是否為過敏體質，以及對於哪些因素、哪些過敏原過敏。生活周遭有許多會引起過敏的因素與過敏原，並且能了解自己對於哪些因素會產生過敏，並以避免或減少這些過敏原的接觸。

盡量避免接觸過敏原，如對於灰塵、塵蹣、寵物皮屑會過敏，應注意家中的整潔。

如有任何眼睛不適，或眼睛發癢，應立即冰敷，避免手去揉眼睛造成加劇的不適。經常洗手保持手的乾淨與清潔，減少手部接觸眼睛的機會。

如有任何眼睛不適，應立即轉診，並且遵照眼科醫師的處方用藥，或是減緩不舒服的症狀。

過敏性的藥水，有些會有類固醇成分，雖可緩解過敏的程度，但是在非必要時，應避免使用。長期使用不當，將會造成抵抗力的降低，造成更大的傷害。 

翼狀贅肉的症狀：

眼睛有異物感、畏光、視力下降，眼球運動受限，充血發紅容易乾燥。當侵略角膜會導致的散光和角膜結疤而影響視覺。

 

翼狀贅肉的預防：

1.防止眼睛受到過度的紫外線照射

2.避免乾熱、灰塵多、風沙大的環境

3.在烈日下工作者，最好能戴上太陽眼鏡

4.儘量減少紫外線照射遺傳和環境有關，紫外線、風沙、粉塵、乾燥等都是影響的重要因素。

霰粒腫的症狀：

眼皮發炎的部分會有一塊小腫塊，通常較無疼痛感。霰粒腫如果持續幾個禮拜並且增大，有可能會引起不規則性角膜而影響視力。可以是單獨一個發生，也有可能是新舊的霰粒腫一起交替發生。

 

霰粒腫的預防：

首先要有充足的的睡眠避免熬夜及減輕工作壓力。減少刺激性、油炸性食物的攝取，如辣椒、油炸及花生等。早晚要閉眼以熱毛巾敷眼約五至十分鐘，促進皮脂腺的排泄順暢。

視神經炎的分類：

1.視盤炎：多數患者急性發病，視力急劇下降，甚至失明眼底改變，視盤充血、腫脹，邊界不清視盤輕度隆起。

2.球後視神經炎：視力減低或明顯下降，不能用鏡片嬌正，視野出現中心暗點，眼球轉動時行牽引性疼痛，瞳孔對光反射遲鈍，中度散大。

 

視神經炎的症狀：

1.視力下降:視力突然下降，甚至發病數日即可降至光感或無光感

2.視野改變:視野中心暗電或視野向心性縮小

3.瞳孔改變:瞳孔直接對光反應減弱

 

視神經炎的預防：多吃富含維生素B1的食物補充，維生素B1缺乏是視神經炎的重要誘因，是由於糖分在體內代謝時消耗了過多的維生素B1所造成的。

原發性視網膜剝離：

原發性網膜剝離，是指網膜本身發生裂孔使得眼內玻璃體之液體經由裂孔進入網膜之下而造成網膜與眼球壁分開而脫落，因此也稱為裂孔性網膜剝離，是發生網膜剝離最多主要的原因就是玻璃體與視網膜發生變性退化，此時視網膜變薄，再加上玻璃體變性對網膜產生牽扯拉力就會將網膜拉出破洞

 

糖尿病牽引性：

因為玻璃體退化或視網膜產生疤痕或增生性視網膜前纖維膜時，對視網膜造成牽扯，導致視網膜剝離，若視網膜完全沒有裂孔則是屬於一種單純的牽扯性視網膜剝離過度的牽扯導致視網膜裂孔，常發生於視網膜血管病變或增生性糖尿病視網膜病變患者，因此糖尿病患者有必要定期做視網膜檢查。

 

滲出性：

有移動的液體，隨著重力而改變，如站立時，網膜下液體會聚集在下側，而平躺時則會侵犯黃斑部使視力降低，大部份因為腫瘤、發炎或是升管病變，造成大量漿液的分泌。

 

視網膜剝離的原因：

(1)中高度近視(六百度以上)

(2)眼球曾受外傷

(3)糖尿病患病多年

(4)家庭有人曾患過視網膜剝離者

(5)閃光突發性的飛蚊症

(6)先天性家族遺傳

(7)其他疾病引起，如糖尿病

 

視網膜剝離症：

1.飛蚊症 (突然出現浮動的黑點、雲霧飄浮)：若是飛蚊症突然間發生則要較為注意，若是突然間在幾分鐘內有無數細小黑點或煙霧產生，則是非常危險的訊號代表網膜極有可能有裂孔產生、眼球內炎性病變(視網膜炎或葡萄膜炎)、玻璃體出血、玻璃體剝離、糖尿病視網膜病變、眼球內異物或視網膜血管病變，甚至寄生蟲漂浮在玻璃體內。

2.閃光：在視野周邊發生像是閃電般的閃光，持續時間有一閃即過，也有持續十分鐘以上者，並不一定代表發生網膜破孔或是剝離，通常這代表玻璃體在牽扯網膜，刺激到了網膜而讓我們覺得有光的感覺會因眼球運動而增加。若是發生非常頻繁或是閃亮的感覺增強，表示網膜被拉扯的力量增強，有形成破孔的可能性。

3.視力模糊、視野部份喪失或完全喪失：周邊視野出現黑幕樣視野缺損，並逐漸向中間蔓延開來，當網膜剝離繼續進行，則因為剝離的網膜無法正常感光而產生了視野缺損的症狀，好像一面黑色的窗簾漸將視野遮住，墨汁潑灑過來，物體發生扭曲，視力減退或色調改變或周邊視野有陰影，缺損的部位可由任何方向開始，一旦侵犯到視網膜正中央，也就是對視力最重要的部位─黃斑部時，視力則會大受影響。

 

視網膜剝離的預防：

1.優生學及基因檢查：是早期診斷先天性眼疾之不二法門。必須做婚前健康檢查及優生遺傳諮詢，是避免遺傳性眼疾發生的最好方法。嬰兒初生時視神經檢查，即早治療，常合併嚴重的全身性疾病，因此眼睛病變之診斷，可隨全身檢查而確定，若是單純之眼疾，可以由外眼檢查、裂隙燈或眼底鏡檢查而知

2.正確的用眼姿勢：不要躺著趴著看書，甚至斜眼或眯眼看東西，都會造成眼皮不當的壓迫眼球，而影響其正常的發育。

3.適度的休息：千萬不要等到雙眼酸痛時才離開辦公桌，伸展四肢、做幾次深呼吸並放鬆全身。

4.多做眨眼動作：因為眼瞼在眨眼時重複地清潔角膜表面，微生物不容易停留，而淚膜均勻地分佈到眼球周圍滋潤眼睛。

5.營養均衡：多攝取蛋白質、維生素A、維生素B1、維生素C、鈣、鋅、硒、茶葉等。

6.高度近視患者：不要過度長期使用電腦，閱讀書籍前應注意字體不宜太小，光線一定要足夠，姿勢一定要正確。

7.糖尿病患者：除了注意血糖的控制外，應每半年或一年至少檢查眼底一次。

8.高血壓患者：除了注意血壓的控制外，應每一年至少檢查眼底一次。

9.長時間工作者：千萬不要用眼過度，適時的休息是必要的。

黃斑部失養症的分類：

1.斯特格氏病(Stargardt disease)：一種遺傳性黃斑部退化疾病發病局限於黃斑部，發病年齡大多數在10 歲左右，視力進行性緩慢下降，最終視力多在0.1，有色覺障礙，但周邊視野則較正常

2.卵黃失養症、卵黃變性(Best disease)：染色體顯性遺傳疾病號發於兒童期(偶有成人)黃斑出現黃色的、卵黃樣(脂褐素沉著)病變，光反應敏感度喪失，多數患者嚴重可保留閱讀視力

 

黃斑部失養症的症狀：

多半在例行眼底檢查中被發現。即使眼底出現典型卵黃樣改變，視力損害也很輕微，至卵黃破碎，進而發生萎縮性病變時，則視力顯著下降。視力受損程度兩眼並不一致，視野在後期多有中心暗點，色覺可有輕度紅綠色盲。 

 

黃斑部失養症的預防：配戴有顏色的眼鏡，濾除強光以改善視力，減緩病情惡化。

葡萄膜炎的分類：

1.前部葡萄膜炎

A.自發性,與自身免疫反應有關

B.青少年的類風濕性關節炎

C.細菌或病毒感染

2.後段葡萄膜炎

A.睫狀環發炎
B.脈絡膜炎
C.視網膜炎
D.血管炎
E.自發病
F.細菌或病毒感染

 

葡萄膜炎的症狀：

1.飛蚊症:脈絡膜炎症滲出物進入玻璃體，則病人感到眼前有黑影飛舞，有點狀、片狀、條狀、雲霧狀等形狀

2.視力模糊:視力減退程度取決於病變的部位和玻璃體混濁的輕重。如發生在黃斑部，則可嚴重影響視力引發的併發症包括白內障、青光眼、黃斑水腫、血管增生、視網膜壞死和視覺神經萎縮

3.眼底改變:視網膜水腫混濁；炎症滲出液較多時可導致視網膜脫離

4.怕光  

5.酸痛眼睛紅

葡萄膜炎的預防：

早期發現早期診斷如果發現眼睛紅、痛、畏光、流淚、視力下降或無紅、痛，但眼前有黑影漂浮，視物模糊或視物變形，閃光感、視力下降應及早就醫

糖尿病視網膜病變的分類：

1.非增生性糖尿病視網膜病變（NPDR）

此為糖尿病視網膜病變的初期。此時視網膜血管開始滲漏部份血漿及血液。 當黃斑部開始水腫缺氧時視力就會受影響。黃斑部水腫是糖尿病患者視力減退的主要原因。雷射治療可控制黃斑部水腫而穩定視力。黃斑部缺氧發生於血管阻塞時，此時視力模糊原因乃是發生梗塞壞死。雷射治療對黃斑部缺氧沒有效果。

2.增生性糖尿病視網膜病變（PDR）

當有新生血管沿視網膜表面或視神經盤開始生長時，即稱之為增生性糖尿病視網膜病變。PDR的主要原因是因視網膜血管的廣泛性阻塞而阻止了血液的正常流通。血管即因局部缺氧而反應增生用以供應缺血的視網膜。 

糖尿病視網膜病變分類分成五級

第一級為無明顯病變

第二級為只出現微細血管瘤

第三級為不只出現微細血管瘤，但又沒有第四級那麼嚴重

第四級的變化是嚴重的視網膜出血或有靜脈念珠狀變化或有網膜內微細血管異常。

第五級則是出現新生血管或玻璃體或網膜前出血。

第一級至第四級屬非增殖期，第五級則已達增殖期，必須積極接受治療，否則可能會進一步惡化造成視力喪失。糖尿病視網膜病變患者可能因單純的視神經盤或網膜血流不足而影響視力，但構造上並無明顯變化。也可能因黃斑部水腫、玻璃體出血、視網膜剝離或併發新生血管性青光眼而造成視力喪失。

 

糖尿病視網膜病變的症狀：

糖尿病也會使一般眼睛疾病的風險增加，且糖尿病對視力有很嚴重影響。不要忽視視力的問題，不要認為視力的問題是因疲勞或年紀的影響。若你有下列的視力問題，應該告訴你的醫生：

1.視力模糊(Night blindness)

2.夜盲(Night blindness)

3.複視(Double vision)

4.喪失周圍的視覺(Loss of peripheral vision)

5.閱讀困難(Difficulty reading)

6.眼睛痛(Eye pain)

糖尿病視網膜病變的預防：糖尿病患者每年應接受眼部檢查，以便及早發現初期的糖尿病視網膜病變。嚴格控制血糖水平、膽固醇和血壓，以及不吸煙，能預防糖尿病視網膜病變的發病機會或減慢其惡化速度